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<!DOCTYPE html>

<title>Inhalation</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading">Inhalation</h1>

</header>

</div>

En <a href="Physiologie" title="Physiologie">physiologie</a> et <a href="M%C3%A9decine" title="Médecine">médecine</a>, le mot inhalation désigne de manière générale l'absorption par le nez et les <a href="Voies_respiratoires" title="Voies respiratoires">voies respiratoires</a> d'une substance (air, autre gaz, aérosol, <a href="Poussi%C3%A8re" title="Poussière">poussières</a> en suspension…).

Le terme peut désigner plusieurs choses :

<ol><li>Une méthode d'absorption — à fin <a href="Traitement_(m%C3%A9decine)" title="Traitement (médecine)">thérapeutique</a> — de certaines substances sous forme de <a href="Gaz" title="Gaz">gaz</a>, de <a href="N%C3%A9buliseur" title="Nébuliseur">liquide nébulisé</a> en <a href="Gouttelette" class="mw-redirect" title="Gouttelette">micro-gouttelettes</a> ou de <a href="Poudre" title="Poudre">poudre</a> en suspension<a href="#cite_note-1">[1]</a> (<a href="Anesth%C3%A9sique" class="mw-redirect" title="Anesthésique">anesthésiques</a><a href="#cite_note-2">[2]</a>, <a href="D%C3%A9sinfectant" class="mw-redirect" title="Désinfectant">désinfectants</a>, <a href="Bronchodilatateur" title="Bronchodilatateur">bronchodilatateur</a>…)<a href="#cite_note-3">[3]</a>. L'inhalation est aussi très utilisée en <a href="M%C3%A9decine_traditionnelle" title="Médecine traditionnelle">médecine traditionnelle</a> (<a href="Infusion" title="Infusion">infusions</a> de <a href="Plante" title="Plante">plantes</a>, <a href="Fum%C3%A9e" title="Fumée">fumées</a>). Le traitement des maladies respiratoires par inhalation a été recommandé à la fin du <a href="XVIIIe_si%C3%A8cle" title="XVIIIe siècle"><abbr class="abbr" title="18ᵉ siècle">XVIIIe</abbr> siècle</a> par le pneumologue anglais <a href="Thomas_Beddoes" title="Thomas Beddoes">Thomas Beddoes</a><a href="#cite_note-4">[4]</a>,<a href="#cite_note-5">[5]</a> ;</li>

<li>Une inhalation pulmonaire du contenu gastrique, pouvant provoquer une « <a href="Pneumopathie_d'inhalation" title="Pneumopathie d'inhalation">pneumopathie d'inhalation</a> » ;</li>

<li>L'absorption de <a href="Drogue" title="Drogue">drogue</a> par voie nasale, sous forme de poudre (<a href="Coca%C3%AFne" title="Cocaïne">cocaïne</a>, prise de tabac), ou de <a href="Fum%C3%A9e_de_tabac" class="mw-redirect" title="Fumée de tabac">fumée de tabac</a> ou de <a href="Haschisch" class="mw-redirect" title="Haschisch">haschisch</a>…).</li></ol>

C'est une des voies de pénétration de certains <a href="Allerg%C3%A8ne" title="Allergène">allergènes</a> et <a href="Polluant" class="mw-redirect" title="Polluant">polluants</a> aéroportés dans l'organisme. Chez les grands brûlés l'inhalation peut être altérée<a href="#cite_note-6">[6]</a>. Le <a href="Lavage_broncho-alv%C3%A9olaire" class="mw-redirect" title="Lavage broncho-alvéolaire">lavage broncho-alvéolaire</a> permet l'étude des territoires alvéolaires (« poumon profond »).

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Inhalations_thérapeutiques">Inhalations thérapeutiques</h2></div>

<ul><li>Selon une <a href="Revue_Cochrane" class="mw-redirect" title="Revue Cochrane">revue Cochrane</a> récemment mise à jour (2017)<a href="#cite_note-Chronobio2020-7">[7]</a> : l'inhalation d'une <a href="Solution_saline" class="mw-redirect" title="Solution saline">solution saline</a> hypertonique — faite avant, pendant ou après les techniques de dégagement des voies aériennes — améliore la <a href="Rh%C3%A9ologie" title="Rhéologie">rhéologie</a> (fluidité) des <a href="Expectoration" title="Expectoration">expectorations</a>, accélère la <a href="Clairance_mucociliaire" title="Clairance mucociliaire">clairance mucociliaire</a> et améliore cliniquement l'état des personnes atteintes de <a href="Fibrose_kystique" class="mw-redirect" title="Fibrose kystique">fibrose kystique</a> (<a href="Mucoviscidose" title="Mucoviscidose">mucoviscidose</a>), sans effets négatifs sur la qualité de vie du patient. Mais aucune étude n'a porté sur le long, ce qui ne permet pas de savoir si le moment du traitement dans la journée pourrait le rendre encore plus performant<a href="#cite_note-Chronobio2020-7">[7]</a>.</li>

<li>Le poumon est déjà une porte d'entrée pour quelques médicaments inhalés<a href="#cite_note-8">[8]</a>, mais la <a href="Nanom%C3%A9decine" title="Nanomédecine">nanomédecine</a> espère pouvoir utiliser l'inhalation de <a href="Nanoparticule" title="Nanoparticule">nanoparticules</a> par exemple utiles pour l'<a href="Imagerie_m%C3%A9dicale" title="Imagerie médicale">imagerie</a> ou comme médicaments contre l'<a href="Arythmie_cardiaque" class="mw-redirect" title="Arythmie cardiaque">arythmie</a> ou l'<a href="Insuffisance_cardiaque" class="mw-redirect" title="Insuffisance cardiaque">insuffisance cardiaque</a> en évitant la délivrance <a href="Intraveineuse" class="mw-redirect" title="Intraveineuse">intraveineuse</a> ; avec plus d'efficacité ou de rapidité<a href="#cite_note-9">[9]</a>,<a href="#cite_note-10">[10]</a>,<a href="#cite_note-11">[11]</a>. Miragoli et al. (2013) ont par exemple testé chez la souris (modèle murin de <a href="Cardiomyopathie" title="Cardiomyopathie">cardiomyopathie</a> diabétique) l'inhalation de nanoparticules destinées à transporter des <a href="Peptide" title="Peptide">peptides</a> améliorant la contraction cardiaque vers le <a href="C%C5%93ur" title="Cœur">cœur</a> (au lieu de l'injection classique)<a href="#cite_note-12">[12]</a>. Ces particules ont effectivement pénétré les tissus du cœur, plus vite que celles injectées. De même, chez des porcs (en bonne santé) ces nanoparticules inhalées ont aussi pénétré le tissu cardiaque. Des nanoparticules de <a href="Phosphate_de_calcium" title="Phosphate de calcium">phosphate de calcium</a> (<50 nm) sont des vecteurs biocompatibles et biodégradables qui passent rapidement du poumon au sang puis au myocarde où ils peuvent libérer leur cargaison est rapidement libérée<a href="#cite_note-13">[13]</a>. Ces expériences montrent aussi combien certains nanopolluants pourraient rapidement passer de l'air à des organes du corps humain.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Lésions_acquises_par_inhalation">Lésions acquises par inhalation</h2></div>

Ce sont souvent des lésions de la partie profondes de l'arbre respiratoire induites par des infections ou qui accompagnent des <a href="Hypoxie" title="Hypoxie">hypoxies</a> ou des <a href="Intoxication" title="Intoxication">intoxications</a> induites par l'inhalation de <a href="Monoxyde_de_carbone" title="Monoxyde de carbone">monoxyde de carbone</a> et/ou de <a href="Fum%C3%A9e" title="Fumée">fumée</a><a href="#cite_note-Heimbach1988-14">[14]</a>,<a href="#cite_note-15">[15]</a>.

Les blessures par inhalation auront des symptômes, conséquences et traitements différents selon leurs origines et gravité :

<ul><li>brûlures thermiques par inhalation ; elles affectent plutôt les voies respiratoires supérieures et sont constatées chez environ un tiers des <a href="Br%C3%BBlure" title="Brûlure">grands brûlés</a>. Elles se manifestent et se détectent en général dans les 48 heures qui suivent l'exposition, avec un risque d'infection bactérienne secondaire<a href="#cite_note-16">[16]</a>. Le patient est sous oxygène humidifié, subit des toilettes pulmonaires attentives, et si nécessaire, il est traité par un <a href="Bronchodilatateur" title="Bronchodilatateur">bronchodilatateur</a> et une intubation endotrachéale prophylactique. Le poumon <a href="Cicatrice" title="Cicatrice">cicatrise</a> en général en quelques jours mais les brûlures internes graves restent une cause importante de décès chez les grands brûlés<a href="#cite_note-Heimbach1988-14">[14]</a>. Le risque de mortalité augmente avec l'âge, avec le pourcentage du corps brûlé ou TBSA (percentage of the total body surface area<a href="#cite_note-17">[17]</a>) et l'importance de la lésion respiratoire pulmonaire<a href="#cite_note-RisqueMortalite1986-18">[18]</a>. Le risque de mortalité semble moindre chez les 5-14 ans et plus élevée après 59 ans<a href="#cite_note-RisqueMortalite1986-18">[18]</a> ;</li>

<li>empoisonnement au monoxyde de carbone (CO) ; le degré d'intoxication est évalué via l'analyse des gaz du sang artériel. Le traitement utilise le fait que la dissociation du monoxyde de carbone se fait beaucoup plus vite quand le patient est placé sous 100 % d'oxygène, mais les symptômes persistent parfois (voire s'aggravent) malgré un traitement adéquat<a href="#cite_note-Heimbach1988-14">[14]</a> ;</li>

<li>inhalation de fumée, allergènes ou de gaz ou aérosols toxiques (dont <a href="Armes_chimiques" class="mw-redirect" title="Armes chimiques">armes chimiques</a>…) ou mauvaise utilisation d'inhalateurs (source fréquente (retrouvée chez 50 % des usagers) d’exacerbation sévère de <a href="Bronchopneumopathie_chronique_obstructive" title="Bronchopneumopathie chronique obstructive">BPCO</a>)<a href="#cite_note-19">[19]</a>. Ces lésions dégradent la physiologie de la respiration et provoquent des lésions dont les conséquences sont (selon la gravité et le type d'exposition) l'<a href="Insuffisance_respiratoire" title="Insuffisance respiratoire">insuffisance respiratoire</a> aiguë, et parfois l'<a href="%C5%92d%C3%A8me_pulmonaire" class="mw-redirect" title="Œdème pulmonaire">œdème pulmonaire</a> ou la <a href="Bronchopneumonie" class="mw-redirect" title="Bronchopneumonie">bronchopneumonie</a>. Le diagnostic est basé sur l'histoire de l'exposition et des résultats cliniques ou analytiques (gaz du sang artériel, <a href="Bronchoscopie" title="Bronchoscopie">bronchoscopie</a> à fibres optiques…)<a href="#cite_note-Heimbach1988-14">[14]</a>.</li></ul>

Depuis deux siècles, une meilleure compréhension de la <a href="Physiopathologie" title="Physiopathologie">physiopathologie</a> des brûlures et des autres lésions de l'arbre respiratoire, associé à une prise en charge souvent plus précoce et agressive<a href="#cite_note-20">[20]</a> ont nettement amélioré le taux de survie des blessures par inhalation<a href="#cite_note-Heimbach1988-14">[14]</a>. Mais on sait que l'exposition chronique aux fumées et aux micro- et <a href="Nanoparticule" title="Nanoparticule">nanoparticules</a> sont une source importante voire croissante d'autres pathologies.

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Notes_et_références">Notes et références</h2></div>

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</li>

<li id="cite_note-2"><a href="#cite_ref-2">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Steffey E.P, Mama K.R & Brosnan R.J (2015) Inhalation anesthetics. Lumb & Jones' veterinary anesthesia, 3, 297-323 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://books.google.com/books?hl=fr&lr=&id=WG9uBwAAQBAJ&oi=fnd&pg=PA297&dq=inhalation&ots=bhax41YANF&sig=WhkeEoLE1_3m6f_r-ho5hB95hos">résumé</a>).

</li>

<li id="cite_note-3"><a href="#cite_ref-3">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Hickey A.J & Mansour H M. (Eds.) (2019) Inhalation aerosols: physical and biological basis for therapy (Vol. 1). CRC press.

</li>

<li id="cite_note-4"><a href="#cite_ref-4">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> D. P. Miller et T. H. Levere, « <cite style="font-style:normal" lang="en">"Inhale it and see?" the collaboration between Thomas Beddoes and James Watt in pneumatic medicine</cite> », Ambix, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 55, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 1,‎ <time>2008</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 5–28 (<a href="PubMed" title="PubMed">PMID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18831152">18831152</a>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=%22Inhale+it+and+see%3F%22+the+collaboration+between+Thomas+Beddoes+and+James+Watt+in+pneumatic+medicine&rft.jtitle=Ambix&rft.issue=1&rft.aulast=Miller&rft.aufirst=D.+P.&rft.au=Levere%2C+T.+H.&rft.date=2008&rft.volume=55&rft.pages=5%E2%80%9328&rft_id=info%3Apmid%2F18831152&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AInhalation">

</li>

<li id="cite_note-5"><a href="#cite_ref-5">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> D. A. Stansfield et R. G. Stansfield, « <cite style="font-style:normal" lang="en">Dr Thomas Beddoes and James Watt: Preparatory work 1794-96 for the Bristol Pneumatic Institute</cite> », Medical History, <abbr class="abbr" title="volume">vol.</abbr> 30, <abbr class="abbr" title="numéro">no</abbr> 3,‎ <time>1986</time>, <abbr class="abbr" title="pages">p.</abbr> 276–302 (<a href="PubMed" title="PubMed">PMID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3523076">3523076</a>, <a href="PubMed_Central" title="PubMed Central">PMCID</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/1139651">1139651</a>, <a href="Digital_Object_Identifier" title="Digital Object Identifier">DOI</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://dx.doi.org/10.1017/s0025727300045713">10.1017/s0025727300045713</a>)<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rft.genre=article&rft.atitle=Dr+Thomas+Beddoes+and+James+Watt%3A+Preparatory+work+1794-96+for+the+Bristol+Pneumatic+Institute&rft.jtitle=Medical+History&rft.issue=3&rft.aulast=Stansfield&rft.aufirst=D.+A.&rft.au=Stansfield%2C+R.+G.&rft.date=1986&rft.volume=30&rft.pages=276%E2%80%93302&rft_id=info%3Adoi%2F10.1017%2Fs0025727300045713&rft_id=info%3Apmid%2F3523076&rfr_id=info%3Asid%2Ffr.wikipedia.org%3AInhalation">

</li>

<li id="cite_note-6"><a href="#cite_ref-6">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Thompson P.B, Herndon D.N, Traber D.L & Abston S (1986) Effect on mortality of inhalation injury. Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 26(2), 163-165.

</li>

<li id="cite_note-Chronobio2020-7"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Elkins M & Dentice R (2020) Timing of hypertonic saline inhalation for cystic fibrosis. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2). Intervention Version ; publié le 28 février 2020 | <a rel="nofollow" class="external free" href="https://doi.org/10.1002/14651858.CD008816.pub4">https://doi.org/10.1002/14651858.CD008816.pub4</a> (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6463962/">résumé</a>)

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<li id="cite_note-8"><a href="#cite_ref-8">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> J.S Patton, C.S Fishburn, J.G Weers (2004) The lungs as a portal of entry for systemic drug delivery. Proc. Am. Thorac. Soc. 1, 338–344.

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<li id="cite_note-9"><a href="#cite_ref-9">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> M Giardiello, N J Liptrott, T.O McDonald, D Moss, M Siccardi, P Martin, D Smith, R Gurjar, S.P Rannard, A Owen, (2016) Accelerated oral nanomedicine discovery from miniaturized screening to clinical production exemplified by paediatric HIV nanotherapies. Nat. Commun. 7, 13184.

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<li id="cite_note-12"><a href="#cite_ref-12">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> M Miragoli, P Novak, P Ruenraroengsak, A.I Shevchuk, Y.E Korchev, M.J Lab, T.D Tetley, J Gorelik (2013) Functional interaction between charged nanoparticles and cardiac tissue: A new paradigm for cardiac arrhythmia? Nanomedicine 8, 725–737.

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<li id="cite_note-13"><a href="#cite_ref-13">↑</a> Miragoli M & al. (2018) <a rel="nofollow" class="external text" href="https://stm.sciencemag.org/content/10/424/eaan6205?utm_source=64&utm_medium=social&utm_campaign=Science-Translational-Medicine-%28%40ScienceTM%29&utm_term=SciPak&utm_content=AAAS">Inhalation of peptide-loaded nanoparticles improves heart failure</a>. Science translational medicine, 10(424), eaan6205.

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<li id="cite_note-15"><a href="#cite_ref-15">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Thompson P.B, Herndon D.N, Traber D.L & Abston S (1986) Effect on mortality of inhalation injury. The Journal of trauma, 26(2), 163-165 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://europepmc.org/abstract/med/3944839">résumé</a>)

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<li id="cite_note-16"><a href="#cite_ref-16">↑</a> <abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Sheridan R.L (2016) Fire-related inhalation injury. New England journal of medicine, 375(5), 464-469 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1601128">résumé</a>).

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<li id="cite_note-17"><a href="#cite_ref-17">↑</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.phsa.ca/Documents/Trauma-Services/tbsaburnestimationchart1.pdf">TBSA Burn Estimation Chart</a>

</li>

<li id="cite_note-RisqueMortalite1986-18"><abbr class="abbr indicateur-langue" title="Langue : anglais">(en)</abbr> Thompson, P. B., Herndon, D. N., Traber, D. L., & Abston, S. (1986) Effect on mortality of inhalation injury. The Journal of trauma, 26(2), 163-165.

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<li id="cite_note-19"><a href="#cite_ref-19">↑</a> Molimard M, Raherison C, Lignot S, Lamarque S, Balestra A, Chartier A, … & Girodet P.O (2017) La mauvaise utilisation des systèmes d’inhalation est associée à la survenue d’exacerbations sévères de BPCO: évaluation en vie réelle de 2935 patients. Revue des maladies respiratoires, 34, A6-A7 (<a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0761842516302510">résumé</a>).

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<li id="cite_note-20"><a href="#cite_ref-20">↑</a> Mlcak R.P, Suman O.E & Herndon D.N (2007) Respiratory management of inhalation injury. burns, 33(1), 2-13

</li>

</ol></div>

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<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Voir_aussi">Voir aussi</h2></div>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Articles_connexes">Articles connexes</h3></div>

<ul><li><a href="Respiration" title="Respiration">Respiration</a></li>

<li><a href="Inhalateur" title="Inhalateur">Inhalateur</a></li>

<li><a href="Lavage_broncho-alv%C3%A9olaire" class="mw-redirect" title="Lavage broncho-alvéolaire">Lavage broncho-alvéolaire</a></li>

<li><a href="A%C3%A9rosol-doseur" title="Aérosol-doseur">Aérosol-doseur</a></li>

<li><a href="Chambre_d'inhalation" title="Chambre d'inhalation">Chambre d'inhalation</a></li>

<li><a href="Syndrome_de_p%C3%A9n%C3%A9tration" title="Syndrome de pénétration">Syndrome de pénétration</a></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading3"><h3 id="Liens_externes">Liens externes</h3></div>

<li>Ressources relatives à la santé : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D001239">Medical Subject Headings</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://ncit.nci.nih.gov/ncitbrowser/ConceptReport.jsp?dictionary=NCI%20Thesaurus&code=C25735">NCI Thesaurus</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://sml.snl.no/inspirasjon">Store medisinske leksikon</a></li> </ul> </li>

<li><div class="liste-horizontale">Notices dans des dictionnaires ou encyclopédies généralistes : <ul><li><a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.britannica.com/science/inspiration-respiratory-system">Britannica</a></li> <li><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.treccani.it/enciclopedia/inalazione">Treccani</a></li> </ul></div></li>

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